உங்களுக்கு டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தால் தெரியுமா? இந்த நோயைப் பற்றி அனைத்தையும் தெரிந்து கொள்ளுங்கள்

வகை 2 நீரிழிவு என்பது இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு சர்க்கரையால் குறிக்கப்படும் ஒரு நிலை, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், சாலையில் பேரழிவு தரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இந்த நோய் உலகெங்கிலும் மில்லியன் கணக்கான மக்களை பாதிக்கிறது என்பதைக் கவனியுங்கள். அடுத்து, டைப் 2 நீரிழிவு நோயைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை, முதல் அறிகுறிகளில் இருந்து மிகவும் பொதுவான சிகிச்சைகள் வரை ஆராய்வோம்.

வகை 2 நீரிழிவு என்றால் என்ன?

டைப் 2 நீரிழிவு என்பது உங்கள் உடல் உணவைச் செயலாக்கும் விதத்தை பாதிக்கும் ஒரு நிலை. நீங்கள் உண்ணும் உணவு இரத்த ஓட்டத்தில் சர்க்கரை மூலக்கூறுகளாக உடைக்கப்படுகிறது. எல்லாம் சாதாரணமாக வேலை செய்தால், கணையம் இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனை வெளியிடுகிறது, இது இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை மூலக்கூறுகளை இணைத்து செல்களுக்கு கொண்டு செல்கிறது.

இன்சுலின் கதவைத் திறக்கும் திறவுகோல் போல் செயல்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து சர்க்கரையை செல்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு எரிபொருளாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், நீரிழிவு நோயாளிகளில், செல்கள் இன்சுலினுக்கு சரியாக பதிலளிக்காது, இது ஒரு நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது இன்சுலின் எதிர்ப்பு. கணையத்தால் சரிசெய்ய போதுமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்ய முடியாவிட்டால், சர்க்கரை மூலக்கூறுகள் இரத்தத்தில் இருக்கும், இது குருட்டுத்தன்மை முதல் இதய பிரச்சினைகள் வரை அனைத்து வகையான பிரச்சினைகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு என்ன வித்தியாசம்?

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு இரண்டும் இரத்த ஓட்டத்தில் அதிக அளவு சர்க்கரையை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், அவற்றுக்கு வெவ்வேறு காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள் உள்ளன. வகை 2 தொடர்புடையது மரபணு மற்றும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள், அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருப்பது போன்றவை, வகை 1 பொதுவாக ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது.

மறுபுறம், வகை 2 உள்ளவர்கள், இன்னும் சில இன்சுலின் தயாரிக்கிறார்கள், ஆனால் அவர்களின் உடல்கள் அதை சரியாகப் பயன்படுத்த முடியாது. இந்த வகை மிகவும் பொதுவானது.

வகை 1 பெரும்பாலும் (பிரத்தியேகமாக இல்லாவிட்டாலும்) குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் அல்லது இளைஞர்களிடம் கண்டறியப்படுகிறது, அதே சமயம் வகை 2 பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது, 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கினர் இந்த நிலையில் உள்ளனர்.

சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் தினமும் இன்சுலின் எடுக்க வேண்டும், இல்லையெனில் அவர்கள் இறந்துவிடுவார்கள். ஆனால் டைப் 2 உள்ளவர்கள் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் தங்கள் நிலைமையை நிர்வகிக்க முடியும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

டைப் 2 இன் உடனடி காரணம் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து சர்க்கரையை வெளியேற்ற போதுமான இன்சுலின் இல்லாதது. இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கு என்ன காரணம் என்பது ஒரு மர்மமாகவே உள்ளது.

மரபியல்

உங்கள் மரபணுக்கள் சமன்பாட்டின் ஒரு பகுதியாகும். வகை 2 நீரிழிவு குடும்பங்களில் இயங்குகிறது மற்றும் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், ஹிஸ்பானியர்கள் மற்றும் லத்தினோக்கள், பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் பசிபிக் தீவுவாசிகள் போன்ற சில இன மற்றும் இனக்குழுக்களிலும் இது மிகவும் பொதுவானது.

உங்களுக்கு பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறந்தவர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், உங்கள் ஆபத்தும் அதிகமாகும்.

அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருப்பது

அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருப்பது இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உங்களுக்கு போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய முடியாத ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு இருந்தால் மற்றும் நீங்கள் அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருந்தால், நீங்கள் நீரிழிவு நோயை வெளிப்படுத்தலாம்.

கொழுப்பு உங்கள் வயிற்றில் குவிந்திருந்தால் இது குறிப்பாக உண்மை.

வயது

45 வயதிற்குப் பிறகு இந்த நிலை உருவாகும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் அதிகமான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் இந்த நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

உடற்பயிற்சி பழக்கம்

சுகாதார நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, செயல்படும் நபர்கள் உடல் செயல்பாடு வாரத்திற்கு மூன்று முறைக்கும் குறைவாகவே டைப் 2 சர்க்கரை நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

மருத்துவ வரலாறு

கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு அல்லது 4 பவுண்டுகளுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்களுக்கு வகை 2 ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பிற ஆபத்து காரணிகள்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான குறைவான பொதுவான காரணங்களில் சில அடங்கும் ஹார்மோன் கோளாறுகள் குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம், el கணையத்திற்கு சேதம் (அதன் ஒரு பகுதியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை உட்பட) மற்றும் சில மருந்துகள்நியாசின் (வைட்டமின் B3) மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் போன்றவை.

உங்களுக்கு என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன?

பெரும்பாலான நேரங்களில், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, ​​​​அவை பொதுவாக மிகவும் லேசானவை, நீங்கள் அவற்றைக் கவனிக்கவில்லை.

அந்த அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும்.
• சாப்பிட்டுக் கொண்டிருந்தாலும், குடித்துக்கொண்டிருந்தாலும், மிகவும் தாகமாகவும் பசியாகவும் இருக்கிறது.

உணர்ச்சியற்ற பாதங்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம், மங்கலான பார்வை மற்றும் தோல் நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற நீரிழிவு சிக்கல்களின் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வரை பலருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாகத் தெரியாது.

இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பொதுவாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாததால், உங்களுக்கு அந்த நிலை இருக்கிறதா என்பதை உறுதியாக அறிய ஒரே வழி முறையான நோயறிதலைப் பெறுவதுதான். அதனால்தான், குறிப்பாக உங்களுக்கு ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், பரிசோதனை செய்வது மிகவும் முக்கியம். நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 20 மில்லியன் மக்களில் 34 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் கண்டறியப்படாமல் உள்ளனர்.

சுகாதார நிபுணர்களின் வழிகாட்டுதல்கள், 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைவரும், அதிக பிஎம்ஐ போன்ற ஆபத்துக் காரணிகளைக் கொண்டவர்கள் திரையிடப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய மூன்று முக்கிய சோதனைகள் உள்ளன:

ஃபாஸ்டிங் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (FPG) சோதனை

எட்டு மணி நேரம் (பொதுவாக ஒரே இரவில்) உண்ணாவிரதம் இருந்து தண்ணீர் மட்டுமே குடித்த பிறகு இந்த சோதனை உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை அளவிடுகிறது.

இது மலிவானது மற்றும் அணுக எளிதானது, ஆனால் நீங்கள் மன அழுத்தம் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் முடிவுகள் திசைதிருப்பப்படலாம். இது உங்கள் சர்க்கரை அளவை ஒரு கட்டத்தில் மட்டுமே அளவிடுகிறது.

100 mg/dL க்கும் குறைவான உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர், அதே சமயம் 100 mg/dL முதல் 125 mg/dL வரை ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் மற்றும் 126 mg/dL அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால் உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாக அர்த்தம்.

A1C சோதனை

இது இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு நபரின் சராசரி இரத்த சர்க்கரை அளவைப் பார்க்கிறது. நீங்கள் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறீர்கள் என்பதற்கான அறிக்கை அட்டை இது.

இது நீண்ட காலத்திற்கு உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை சிறந்த அளவீடு என்றாலும், இது விலை உயர்ந்தது மற்றும் சில நிகழ்வுகளை இழக்க நேரிடலாம்.

5 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான எண்ணிக்கையானது சாதாரணமானது என்றும், ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் 7 முதல் 5 சதவிகிதம் என்றும், நீரிழிவு 7 சதவிகிதம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருப்பதாகவும் நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT)

இந்த சோதனை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பொதுவாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. சர்க்கரை கலந்த பானத்தை அருந்துவதற்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன் மற்றும் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை பரிசோதிப்பது இதில் அடங்கும்.

இது வசதியாக இருக்காது, ஆனால் அது துல்லியமானது. மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு சாதாரண அளவு 140 mg/dl க்கும் குறைவாக உள்ளது, அதே சமயம் ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் 140 mg/dl முதல் 199 mg/dl மற்றும் நீரிழிவு 200 mg/dl அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது.

என்ன சிகிச்சைகள் உள்ளன?

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையானது பொதுவாக வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் தொடங்குகிறது (உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியை நினைத்துப் பாருங்கள்), பின்னர் மருந்து மற்றும் இன்சுலின் போன்றவற்றிற்கு மாறுகிறது.

வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள்

நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உணவு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மை உள்ளிட்ட வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க போதுமானதாக இருக்கலாம்.

நீரிழிவு உண்மையில் "குணப்படுத்த" அல்லது "தலைகீழாக" முடியுமா என்பதில் நிபுணர்களுக்கு சந்தேகம் உள்ளது, ஆனால் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை நீங்கள் முற்றிலும் கட்டுப்படுத்தலாம்.

உணவு விருப்பத்தேர்வுகள் மிகவும் தனிப்பட்டவை மற்றும் ஒரு நீரிழிவு உணவு இல்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலான வழிகாட்டுதல்கள் நீரிழிவு நோயாளிகள் பின்வரும் உணவுகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன:

• பழங்கள்
• மாவுச்சத்து இல்லாத காய்கறிகள் (ப்ரோக்கோலி, கேரட், இலை கீரைகள்)
• முழு தானியங்கள் (கோதுமை, அரிசி, ஓட்ஸ், சோள மாவு, பார்லி, குயினோவா)
• ஒல்லியான பறவைகள்
• மீன்,
• முட்டைகள்
• காய்கறிகள்
• குறைந்த கொழுப்பு அல்லது கொழுப்பு இல்லாத பால் பொருட்கள்
• மோனோசாச்சுரேட்டட் எண்ணெய்கள் (ஆலிவ், கனோலா, எள்)

வழக்கமான உடல் செயல்பாடும் முக்கியமானது. வாரத்திற்கு குறைந்தது 150 நிமிடங்களாவது நடைபயிற்சி அல்லது பைக்கிங் போன்ற மிதமான தீவிர உடல் செயல்பாடுகளைப் பெறுங்கள்.

இறுதியாக, மன அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், இது இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கச் செய்யும்.

மருந்துகள்

இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லாதபோது மருந்துகள் தலையிடுகின்றன. உங்கள் திசுக்கள் இன்சுலினுக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்க உதவுவது, உங்கள் கணையம் உற்பத்தி செய்யும் இன்சுலின் அளவை அதிகரிப்பது, உங்கள் செரிமானத்தை மெதுவாக்குவது மற்றும் பல வழிகளில் அவை செயல்படுகின்றன.

மருந்து சிகிச்சை பொதுவாக மெட்ஃபோர்மினுடன் தொடங்குகிறது. ADA இன் படி, மெட்ஃபோர்மின் கல்லீரல் உற்பத்தி செய்யும் குளுக்கோஸின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் திசுக்களை இன்சுலினுக்கு அதிக உணர்திறன் தருகிறது.

அதன் பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் சிட்டாக்ளிப்டின் (ஜானுவியா) போன்ற DPP-4 தடுப்பான்கள் அல்லது எம்பாக்லிஃப்ளோசின் (ஜார்டியன்ஸ்) போன்ற SGLT2 தடுப்பான்கள் போன்ற இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க உதவும் பிற வாய்வழி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

மருந்து எடுத்துக்கொண்டாலும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள வாழ்க்கை முறை நடவடிக்கைகளை இன்னும் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

இன்சுலின்

ஹார்வர்ட் ஹெல்த் பப்ளிஷிங்கின் கூற்றுப்படி, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பகுதியினர், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உயிரணுக்களில் இருந்து குளுக்கோஸை நகர்த்த உதவுவதற்கு இன்சுலின் ஊசியைப் பெற வேண்டியிருக்கும்.

பொதுவாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு [குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை] அபாயம் காரணமாக மருத்துவர்கள் இன்சுலின் உபயோகத்தை பிற்காலத்தில் ஒதுக்கி வைத்துள்ளனர்.

நீரிழிவு மருந்துகளைப் போலவே, பல வகையான இன்சுலின்களும் உள்ளன.

எடை குறைப்பு அறுவைசிகிச்சை

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான குறைவான பொதுவான சிகிச்சையில் எடை இழப்பு (பேரியாட்ரிக்) அறுவை சிகிச்சை அடங்கும். உடல் எடையை குறைப்பது இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பு நிலைக்கு கொண்டு வருகிறது, மேலும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட சில நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் மருந்துகளை நிறுத்த முடியும்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதை நீண்ட காலத்திற்கு ஒத்திவைக்கலாம்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

இரத்த சர்க்கரை அளவை காலப்போக்கில் கட்டுக்குள் வைத்திருக்காவிட்டால், டைப் 2 நீரிழிவு நோய் உடல் முழுவதும் பரவும். நீங்கள் பரிசோதிக்கப்படாவிட்டால், இந்த சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறியாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஒருமுறை சேதம் ஏற்பட்டால், அதை மாற்ற முடியாது.

இருதய பிரச்சினைகள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இருதய நோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, அதாவது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது இதய செயலிழப்பு.

நீரிழிவு இரத்தக் குழாய்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது தமனிகளில் கொழுப்புச் சத்தை உண்டாக்கலாம், இது நாளங்களைச் சுருக்கலாம். இந்த நிலையில் உள்ள மூன்றில் இரண்டு பங்கு மக்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது.

குருட்டுத்தன்மை

குருட்டுத்தன்மைக்கு நீரிழிவு நோய் முக்கிய காரணமாகும். இது ரெட்டினோபதியுடன் தொடங்குகிறது, உயர் இரத்த சர்க்கரை விழித்திரையில் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்களை நீண்டகாலமாக சேதப்படுத்தும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை தடுக்கிறது. வழக்கமான விரிந்த கண் பரிசோதனைகள் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் விழித்திரை நோயை கண்டறிய முடியும்.

சிறுநீரக நிலைமைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைத் தூண்டும் முக்கிய காரணியாக நீரிழிவு நோய் உள்ளது. அந்த உயர்ந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு சிறுநீரகங்களில் உள்ள நுண்குழாய்களை அரிக்கிறது, இது கழிவுகளை வடிகட்ட உதவுகிறது. இறுதியில், இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் டயாலிசிஸ் அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு கூட வழிவகுக்கும்.

நரம்பு சேதம்

நரம்பியல் அல்லது நரம்பு சேதத்தை உருவாக்கும் கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பாதங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

இது எல்லா வகையான அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும்: பாதத்தில் எரியும் அல்லது அரிப்பு, உணர்வின்மை, கால்கள் எப்போதும் குளிர்ச்சியாக இருக்கும். இது சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் செரிமானம், அத்துடன் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு போன்ற பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்தும்.

நரம்பியல் நோயினால் ஏற்படும் உணர்வின்மை சில சமயங்களில் உங்கள் பாதத்தை காயப்படுத்துகிறது மற்றும் அது தெரியாமல் இருப்பதால், நீரிழிவு நோயாளிகள் தினமும் கால் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

தோல் நிலைமைகள்

ஏடிஏவின் கூற்றுப்படி, கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோயாளிகள் கடுமையான அரிப்பு முதல் பாக்டீரியா தொற்று வரை பல தோல் பிரச்சினைகளை அனுபவிக்கலாம். உண்மையில், இந்த பிரச்சினைகள் சில நேரங்களில் ஒரு நபருக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதற்கான முதல் அறிகுறியாகும்.